Интернет-клуб Твой сад – сообщество людей, увлеченных разведением садовых растений.
, у бакалейных лавок очереди, продавцы в шоке 
. После массовой скупки всего и везде цены на следующую партию будут заоблачные и винить народу будет некого. от же ж как хорошо все сложилось (или сложили?)______________
Новости по COVID-19, для тех, кому интересно.
Как и ожидалось, количество пациентов во всех медицинских учреждениях стабильно растет. Молодые здоровые взрослые тоже заболевают. Ниже немного свежей информации, которой я располагаю. Буду рада ответить на вопросы в комментариях.
надо помнить, что: 1. ситуация меняется буквально ежедневно (а правила тестирования каждый час), и 2. исследования показывают только "моментальный снимок", то есть мы пока не можем доказательно говорить о причинно-следственных связях и ассоциациях. Воспринимайте все сообщаемые цифры с долей скептицизма; если возникают вопросы - обратитесь к статистику или медику.
“Если нам повезет, через несколько месяцев чрезвычайные меры, принятые для ограничения распространения COVID-19, будут казаться чрезмерными, поскольку умерло не так уж много людей. В этом и есть цель... именно поэтому мы делаем все это.”
———————
Начну с главного.
-из моих клинических занятий в Гарварде/MGH и от здешних исследователей в частности: Работа над вакциной ведется с того самого дня (на самом деле это был выходной), когда ученые опубликовали генетический код вируса. Они подчеркивают, что есть много путей для изготовления вакцины, и работу ведет множество групп одновременно, поэтому поступает столько сообщений из разных источников. Когда кто-то говорит: "Ведется работа над вакциной...", речь только о первом шаге длинного многостадийного процесса. Нужно еще получить разрешение FDA (пусть даже в ускоренном режиме), провести испытания на животных, затем клинические испытания (минимум три раунда) и наладить массовое производство. Судя по их обсуждениям, самый ранний возможный срок появления вакцины - начало-середина 2021 года; именно отсюда призывы "придавить кривую распространения", чтобы отвоевать больше времени до получения вакцины, а также лучше понять заболевание.
- Про вирус: инкубационный период 4-14 дней, с уклоном обычно в большую сторону. Что означает, что с момента заражения вирусом вы можете "носить" его две недели, не подозревая об этом. Именно поэтому даже если вы сейчас чувствуете себя здоровым, нет никакой возможности узнать, инфицированы вы или нет. Самые распространенные симптомы - повышенная температура (выше 37,9) и кашель. Также встречается понос, тошнота и ломота в теле. Однако в общем ничего особенного. Показано, что если у вас установлено какое-то другое заболевание (грипп, пневмония и т.д.), то можно быть почти уверенным, что вируса у вас нет.
- Что делать, если заболел: В большинстве случаев можно сидеть дома, пить напитки с электролитами (Gatorade), есть крекеры и наслаждаться карантинным спокойствием (если вам повезлои в доме нет маленьких детей). Вам должно становиться лучше. Разумеется, если становится хуже - обращайтесь к врачу.
- При более тяжелых симптомах (недостаток воздуха) необходима госпитализация. Еще раз: большинство таких пациентов выздоровеет. Мы лечим их введением жидкостей и даем по мере необходимости кислород. Когда вам становится лучше и вы можете отправиться домой, вы переходите на домашний карантин и сдаете анализы до тех пор, пока они не станут отрицательными (проба из носа или мазок).
- Чего мы пока не знаем - почему некоторые заболевают очень тяжело, так что их приходится переводить в реанимацию. По описаниям из Италии, пациент несколько дней болеет так, как описано выше, а потом его состояние резко ухудшается, ему требуется все больше кислорода, развивается ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром, и приходится прибегать к искусственной вентиляции легких. Для нас, врачей, это самое опасное, потому что мы оказываемся в прямом контакте с дыхательными путями (не говоря обо всем том, что этому предшествует). Обычно между простой подпиткой кислородом (назальная канюля) и аппаратом ИВЛ есть несколько промежуточных возможностей - назальная канюля с высокой подачей, BIPAP, CPAP... но по опыту Китая и Италии мы знаем, что ВСЕ пациенты, кому начинает не хватать кислорода, в итоге требуют перевода на ИВЛ. Кроме того, все другие варианты несут очень высокие риски для окружающих, поэтому при этой болезни мы применяем ИВЛ на очень ранней стадии.
- Далее, по описанию наших итальянских коллег, у многих пациантов на ИВЛ состояние улучшается и начинается выздоровление. Однако часто бывает, что сначала происходит улучшение, а потом внезапно наступает острая сердечная недостаточность, и сердце останавливается. Такое наблюдается и у молодых пациентов без сопутствующих заболеваний, и у пациентов среднего и старшего возраста.
- Ужас в том, что мы совершенно не понимаем, почему это происходит и как с этим бороться. Существует некоторое количество лекарств, однако никакое из них не используется больше других, поскольку не установлено, что они действительно помогают, и нет подтверждающих это клинических испытаний. Врачи всего мира ведут совместную работу (я не шучу) через Facebook, Twitter и мессенджеры, обмениваясь опытом и помогая друг другу. Только благодаря этому у нас есть вся та информация, которую я изложила выше. Китай выдал не слишком много информации, поэтому остальной мир относится к их данным с опаской. Другая возможная проблема, которая недавно обсуждалась, - участившиеся случаи перфорации кишечника, требующие хирургического вмешательства, - однако пока ни новостей, ни цифр по этому поводу нет.
- Мы пока идем точка в точку по траектории Италии и это приводит медицинское сообщество в ужас. У них отличная система здравоохранения (на уровне нашей), и они совершенно завалены пациентами. Дело не только в боли за находящихся в реанимации и умирающих пациентов (среди них есть и молодые! И им очень плохо), но и в том, что мы физически не справляемся с напряжением системы, уже работающей на пределе. Например - пусть в больнице 20 коек интенсивной терапии, каждый день где-то 16-20 из них заняты, и с ними работает 5-10 врачей. Даже если добавить всего 30 пациентов с COVID, у вас не останется ни одной койки для реанимационных пациентов - даже если это 16-летний подросток, пострадавший в ДТП... у меня нет возможности позаботиться о нем; или это 55-летний мужчина с сердечным приступом; или младенец после непредвиденных тяжелых родов - нам некуда их положить. Именно поэтому, как пишут из Италии, приходится вести отбор пациентов буквально как на поле боя, прямо сейчас. Старых и слабых приходится оставлять без внимания, и только молодые, у которых больше шансов, получают аппарат ИВЛ и бокс. Можете представить себе, что такое происходит в вашей больнице?
-Еще напоминание- вирус может жить на поверхности до четырех часов (не меньше) после того, как он на нее попал (при кашле, чихании, зевке, как угодно). Именно поэтому поездки, рестораны, кинотеатры и т.п. небезопасны. Да, вы не можете перестать жить.... но помните, что вы можете заразиться без симптомов и передать болезнь множеству других людей. И заразиться можно просто через прикосновение к ручке двери в ресторане просто потому, что кто-то, сам не зная, что заражен, был здесь четыре часа назад. Или от случайно чихнувшего соседа в самолете, который не знает сам, что инфицирован. Отсюда массовые карантинные меры и кажущееся избыточной реакцией закрытие всевозможных заведений.
- Так что я не могу ответить на вопросы "а нужно ли мне" ничем кроме всего того, что уже сказала выше.Очень важно сохранить здравый рассудок; мне, живя в 90-метровой квартире в центре Бостона с двумя детьми, это дается нелегко... Мы живем сегодняшними проблемами и делаем все возможное, чтобы снизить свои риски. Мы всегда были сильно загружены на работе, но скажу честно - самое худшее еще впереди, а мы оба уже на пределе от этой битвы с пандемией. К сожалению, не все больницы так помогают своим врачам с обучением, ресурсами и распространением информации, как MGH; но я благодарна и счастлива оттого, что работаю в лучшей больнице страны (и, возможно, мира), которая ведет исследования, предоставляет поддержку, руководит и учится.
-пока нет реальных данных, основанных на хороших исследованиях, о том, кто на самом деле входит в группу риска. На сегодня мы можем сказать, что больше всего под угрозой пациенты после трансплантации или с подавленным иммунитетом (лечение рака и т.д.), с плохим состоянием сердца и легких (насчет астмы пока уверенности нет) и старше 65 (примерно). Говорят, что повышают риск некоторые лекарства, однако уверенности в этом пока нет.
-чтобы респиратор N-95 работал по-настоящему, он должен сидеть как влитой. Даже при небольших зазорах (это специально проверяют при сдаче зачета на аттестации) он бесполезен. Не отбирайте их у медиков, у нас их уже дефицит.
-Очень ранние данные по детям, младенцам и беременности. По предварительным сообщениям, до сих пор ни один ребенок до 18 лет не оказался в критическом состоянии и не умер от инфекции. Положительные результаты анализов встречались, а заболевания критический тяжести нет. И нет никаких признаков, что вирус передается младенцу при беременности или через грудное молоко.
-стоило бы на 100% перейти на телемедицину и отложить посещения врача по абсолютно любым поводам. Я бы не приближалась к медицинским учреждениям без большой необходимости.
-Должна сказать, что я никогда не ощущала такого духа товарищества в медицинском мире - такое бывает раз в жизни. Это похоже на фильм "День независимости", где весь мир объединяется против общего врага. Моя группа ведет борьбу на переднем крае в составе американской части глобального исследовательского проекта по хирургическим заболеваниям и интенсивной терапии пациентов с COVID. В общей сложности 49 стран. Группа из 30 хирургов и анестезиологов со всего мира каждый день обсуждает, как улучшить ситуацию и чему мы научились. Мы и множество других врачей и работников здравоохранения ведем войну за всех вас!
племянница получила смс - "50 масок за 1500, успейте купить"
Инструкция в связи c угрозой распространения коронавирусной инфекции.
Документ утвержден Святейшим Патриархом Московским и всея Руси Кириллом.
Ради пастырской заботы о людях, а также в ответ на запрос санитарных властей, при сохранении твердой веры в действие благого промысла Божия и в Божественное всемогущество принимаются перечисленные ниже правила, составленные с учетом канонической и богослужебной Традиции Русской Православной Церкви.
До изменения эпидемиологической ситуации в лучшую сторону и получения соответствующих указаний от епархиального управления о полном или частичном прекращении действия настоящей инструкции на приходах, Патриарших, архиерейских и монастырских подворьях, а также в монастырях Московской епархии необходимо выполнять следующее.
Относительно Причащения Святых Христовых Таин
1. Имея в виду, что принесение Бескровной Жертвы ни в коем случае не может быть отменено, ибо там, где нет Евхаристии, нет церковной жизни, а также что Святые Тело и Кровь Христовы преподаются во здравие как души, так и тела (см., к примеру, молитвы святителя Иоанна Златоуста, 7-ую и 9-ую из последования ко Святому Причащению), с учетом, при этом, исторической практики Православной Церкви в условиях эпидемий[1] — преподавать Святые Христовы Тайны с обтиранием после каждого причастника лжицы пропитанным спиртом платом (с регулярным обновлением пропитки) и окунанием затем ее в воду с последующей утилизацией воды согласно практике, предусмотренной при стирке платов.
2. Преподавать «запивку» только индивидуально — по отдельности каждому причастнику — в одноразовой посуде.
3. Для раздачи антидора использовать одноразовые гигиенические перчатки.
4. Платы при причащении мирян использовать только для убережения Святых Таин от возможного падения на пол и для обтирания лжицы, а для утирания уст по отдельности для каждого причастника использовать бумажные салфетки с последующим сожжением. Платы кипятить и стирать с должным благоговением после каждого богослужебного использования.
5. Причастникам воздерживаться от лобзания Чаши.
Относительно совершения таинств Крещения и Миропомазания
6. Строго придерживаться практики смены и освящения воды для каждого отдельного случая. В связи с этим таинство Крещения совершать только индивидуально с промежуточной дезинфекцией (протиранием) купели (баптистерия) дезинфицирующей жидкостью (список рекомендованных жидкостей прилагается).
7. Для миропомазания и помазания елеем использовать ватную палочку (вместо стрючицы) и бумажную салфетку (вместо губки) с последующим сожжением.
Относительно совершения таинства Елеосвящения
8. При совершении «общих соборований», то есть Елеосвящения, в храмах использовать для каждого прихожанина по отдельности одноразовую стрючицу (к примеру, ватные палочки) с последующим сожжением.
Иные указания относительно совершения богослужений, пастырской практики и приходской жизни
9. Вместо преподания креста для лобзания по окончании Божественной литургии и иных служб рекомендуется возлагать крест на головы прихожан.
10. Возвращаясь к уставной практике, подвергшейся изменению в последние годы, помазание на всенощном бдении совершать только в тех случаях, когда совершается лития и освящение елея. В тех же случаях, когда помазание совершается, использовать для каждого прихожанина по отдельности одноразовую стрючицу (к примеру, ватную палочку) с последующей утилизацией. В иных случаях совершать лобзание Евангелия или праздничной иконы (Креста) после полиелея с преподанием благословения священнослужителем и протиркой Евангелия и иконы (Креста) после каждого лобзания с использованием дезинфицирующего раствора.
11. Священнослужителям рекомендуется воздерживаться от преподания руки для целования.
12. Для раздачи просфор, а также освященных хлебов на всенощном бдении использовать одноразовые гигиенические перчатки.
13. Уделять усиленное внимание чистоте утвари и богослужебных сосудов, протирая таковые после каждого богослужебного использования и тщательно омывая кипятком.
14. Приостановить до особого распоряжения работу воскресных школ, а также приходских секций и кружков.
15. Социальным службам приходов, подворий и монастырей по возможности оказывать помощь находящимся в группе риска пожилым прихожанам в доставке на дом продуктов и товаров первой необходимости.
Указания общего характера
16. Настоятелям, игуменам и игумениям предписать сотрудникам приходов, подворий и монастырей неукоснительно соблюдать общие меры гигиены, в том числе касающиеся дезинфекции рук в течение дня (не реже 1 раза в 2 часа).
17. Обеспечить частое проветривание храмов, а также приходских и монастырских помещений общего доступа, установив обязательный график проветривания.
18. Регулярно обрабатывать дезинфицирующими растворами поверхности храмовой мебели общего пользования (в т.ч. места для написания записок, свечные ящики и др.), а также дверных ручек.
19. Регулярно обрабатывать дезинфицирующими растворами иконы, находящиеся в храме, к которым прикладываются прихожане.
20. Священнослужителям, церковнослужителям и сотрудникам приходов, подворий и монастырей ответственно и внимательно относиться к своему самочувствию. При недомогании немедленно сообщать об этом настоятелю (игумену, игумении) и обращаться за медицинской помощью.
21. Настоятелям, игуменам и игумениям организовать обязательный замер температуры перед началом трудового дня (к примеру, при помощи бесконтактного термометра) у священнослужителей, церковнослужителей, а также у сотрудников храмов, взаимодействующих с большим числом прихожан.
22. Объяснять прихожанам, что исполнение вводимых предписаний и ограничений следует воспринимать как следование словам Священного Писания: «не искушай Господа Бога твоего» (Мф. 4:7). Также объяснять прихожанам, что в случае появления симптомов ОРВИ или иных заразных болезней им следует ради любви к ближним и заботы о них воздерживаться от посещения храмов.
[1] — В частности: причащение больных заразными болезнями после других причастников (или даже на отдельно совершаемом богослужении) с обтиранием после каждого причащающегося лжицы тканью и последующим ее сожжением; использование для больных отдельного сосуда и лжицы; омовение таковых в уксусе с выливанием последнего в сухой колодец (см. С.В. Булгаков. Настольная книга для священно-церковно-служителей; Пидалион с толкованиями преподобного Никодима Святогорца — на правило VI.28).
Приложение
Для санитарной обработки рекомендуются следующие препараты:
препараты на основе третичных амидов (к примеру Эволайн-4Д);
3% перекись водорода;
70% изопропиловый спирт (к примеру Септолит антисептик);
75% этиловый спирт;
хлорсодержащие препараты (для уборки помещений).
Связался с производителем тестов для выявления коронавируса. Крупнейшая отраслевая компания Китая, выпускают те самые тесты, которыми тестировали всё население Китая.
Стоимость теста в закупке – 4.30 доллара. На алиэкспрессе мелким оптом их продают уже по 12 долларов. Договорились о поставке. Через 4 дня в Москве могла бы быть партия в 300.000 тестов.
В России позвонил владельцам трех крупных частных клиник. И владельцу сети лабораторий. Применять китайские тесты все они не могут. Почему? Потому, что это несертифицированная продукция. За такое сразу приостанавливают лицензию медицинского учреждения и накладывают крупный штраф. А после рассмотрения могут вообще забрать лицензию.
Одна из крупнейших частных клиник в РФ попыталась ввезти и сертифицировать тесты. Им не дали. А если дали бы, то сертификацию легко могли бы затянуть на 8-9 месяцев. Такая практика в стране.
Могут ли клиники и лаборатории купить отечественные, уже сертифицированные тесты? Нет, не могут. Им их никто не продает. Есть только один сертифицированный производитель - Вектор. Насколько точны их тесты – никто не знает. Будем надеяться, что точны, ведь тестами, уже доказавшими эффективность в Китае, пользоваться всё равно не дадут.
Ещё китайский тест даёт результат за 2 минуты. Вектор - сутки и более, берут пробу и отсылают в лабораторию в другом городе.
Частнику ввозить и продавать китайские тесты тоже нельзя. Год назад та самая Яровая внесла законопроект №565354-7. О поправках к ст 238.1 УК РФ. Законопроект приняли. Теперь за ввоз несертифицированных в России лекарств и медицинских изделий статья, до 8 лет лишения свободы.
Практика по ней уже была, людей сажали, сроки большие.
Политика партии сейчас - всячески замалчивать статистику по вирусу. Это значит, что велика вероятность взрывной пандемии.
Если кто-то не знает, самое главное при тяжелой стадии коронавируса – это аппарат искусственной вентиляции легких. Которых в стране, вероятно, тоже не очень много.
Будет много смертей. В основном, старики.
Пенсионный фонд российской федерации и Яровая могут открывать шампанское.
и в доме нет маленьких детей). Вам должно становиться лучше. Разумеется, если становится хуже - обращайтесь к врачу.
Очень важно сохранить здравый рассудок; мне, живя в 90-метровой квартире в центре Бостона с двумя детьми, это дается нелегко... Мы живем сегодняшними проблемами и делаем все возможное, чтобы снизить свои риски. Мы всегда были сильно загружены на работе, но скажу честно - самое худшее еще впереди, а мы оба уже на пределе от этой битвы с пандемией. К сожалению, не все больницы так помогают своим врачам с обучением, ресурсами и распространением информации, как MGH; но я благодарна и счастлива оттого, что работаю в лучшей больнице страны (и, возможно, мира), которая ведет исследования, предоставляет поддержку, руководит и учится.